大通區(qū)推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革紀(jì)實(shí)
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革事關(guān)民生福祉，也是民心所向,，更是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)容,。
2010年8月，一項(xiàng)民生領(lǐng)域的重大改革——基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,，在大通區(qū)“破冰起航”,。四年多來，針對(duì)“看病難,、看病貴”等突出難題,，大通區(qū)嚴(yán)格按照省、市統(tǒng)一部署,，緊緊圍繞人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),，大膽改革、務(wù)實(shí)探索,，較好地完成了醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù),。
在全市率先成功創(chuàng)建“省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)”，基層衛(wèi)生信息化建設(shè)工作順利通過省級(jí)驗(yàn)收,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大,，醫(yī)療救助制度逐步完善，基本藥物制度初步建立,，高標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室遍布全區(qū)各大行政村,，村衛(wèi)生室藥品全部執(zhí)行“零差價(jià)”銷售，小病不用再跑大醫(yī)院……城鄉(xiāng)居民“看病難,、看病貴”問題得到明顯緩解,。
“三個(gè)及時(shí)”，為醫(yī)改注入“源頭活水”
基層醫(yī)改在大通區(qū)實(shí)施四年多來,，取得了“四提高,、一降低”的顯著成效，即：基本醫(yī)療保障水平,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平,、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力,、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率的明顯提高和基本藥物價(jià)格的明顯下降，這些惠及群眾的改革成果,，得益于大通區(qū)多渠道經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制的建立,。
一是及時(shí)落實(shí)政府投入，該區(qū)將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本支出納入預(yù)算管理,。2014年度預(yù)算基本支出總額為357.96萬元,，其中，競(jìng)聘上崗人員基本工資181.06萬元,，社保補(bǔ)助18.1萬元,，住房公積金18.1萬元，離退休費(fèi)140.7萬元,。二是及時(shí)撥付項(xiàng)目資金,，規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)收支管理。今年以來,，該區(qū)已累計(jì)撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生單位公共衛(wèi)生服務(wù)資金459.26萬元,，其中村衛(wèi)生室156萬元。三是及時(shí)進(jìn)行分賬核算,，對(duì)醫(yī)改資金實(shí)行專戶管理,。該區(qū)建立了藥品集中采購督查通報(bào)制度，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物采購流程,，并在區(qū)財(cái)政局專門安排網(wǎng)上采購藥品管理人員,，專門負(fù)責(zé)采購訂單審核、往來賬款核定和集中匯款辦理工作,。
“績(jī)效考核”,讓醫(yī)務(wù)人員充滿干勁
基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn),，離不開一整套符合實(shí)際且行之有效的激勵(lì)約束機(jī)制。
為充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員參與和支持醫(yī)改的積極性與主動(dòng)性,，該區(qū)從“績(jī)效考核”入手,，認(rèn)真制定并印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效考核的通知》，按季度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施績(jī)效考核,，實(shí)行多勞多得,、優(yōu)勞優(yōu)得，業(yè)務(wù)收支結(jié)余全額返還用于績(jī)效分配及債務(wù)化解,。與此同時(shí),，該區(qū)還進(jìn)一步完善了衛(wèi)生院院長(zhǎng)和骨干人員激勵(lì)機(jī)制，崗位系數(shù)分別比績(jī)效工資平均值增加1.5倍和1.15倍,，并依據(jù)考核結(jié)果,，落實(shí)績(jī)效考核補(bǔ)助。此外，為進(jìn)一步建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)約束機(jī)制,，該區(qū)還專門印發(fā)了《大通區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度》,，明確了預(yù)算管理、收入支出管理,、財(cái)務(wù)報(bào)銷制度,、成本核算和固定資產(chǎn)管理等，從而確保了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范,、健康運(yùn)行,。
健康檔案,，給群眾健康撐起“保護(hù)傘”
該區(qū)基本公共服務(wù)均等化已基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋,，居民健康檔案、健康教育,、計(jì)劃免疫,、兒童和孕產(chǎn)婦保健、老年人保健,、慢性病管理,、重性精神病管理、傳染病報(bào)告,、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理,、衛(wèi)生協(xié)管及中醫(yī)藥健康服務(wù)項(xiàng)目等均已全面開展，并按照市下達(dá)的公共衛(wèi)生項(xiàng)目的序時(shí)進(jìn)度實(shí)現(xiàn)了超額完成,，有力促進(jìn)了惠及全區(qū)群眾健康服務(wù)工作的全面普及,。
截至10月底，該區(qū)65歲以上老年人,、高血壓患者,、Ⅱ型糖尿病患者規(guī)范管理人數(shù)分別為15836人、19380人,、4074人,，規(guī)范管理率分別達(dá)到83.58%、78.02%,、97.65%,；城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔144997人，其中建立城市居民個(gè)人健康檔案60657份,，建立農(nóng)村居民個(gè)人健康檔案84320份,。全區(qū)重性精神疾病患者規(guī)范管理人數(shù)為374人，規(guī)范管理率達(dá)100%,。傳染病疫情報(bào)告率,、及時(shí)率、準(zhǔn)確率均達(dá)到100%，無突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告,。
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