我市統(tǒng)籌推進(jìn)打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)

我市“打擊欺詐騙保,，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)開(kāi)展以來(lái),，為強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管效率,，形成共同維護(hù)基金安全的良好局面,，市醫(yī)保局結(jié)合實(shí)際、整合力量,、細(xì)化分工,、壓實(shí)責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng),。

結(jié)合疫情防控強(qiáng)化宣傳,。市醫(yī)保局結(jié)合疫情防控工作，采取適宜形式,，通過(guò)網(wǎng)絡(luò),、新聞媒體、印發(fā)《醫(yī)保政策問(wèn)答》宣傳手冊(cè)等廣泛宣傳醫(yī)保政策,，要求全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格,、全面貫徹執(zhí)行好疫情防控要求,。對(duì)醫(yī)保領(lǐng)域違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊,，規(guī)范行為，加強(qiáng)管理,，努力營(yíng)造良好的醫(yī)保服務(wù)秩序,。截至四月中旬,，全市醫(yī)保系統(tǒng)監(jiān)管人員分批分組對(duì)市內(nèi)700多家定點(diǎn)藥店進(jìn)行全面檢查，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)藥店檢查全覆蓋,。對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些藥店“三藥”銷(xiāo)售登記不完整,、疫情防控宣傳不到位、顧客進(jìn)店未掃“安康碼”等違規(guī)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處罰整改,，其中,，31家定點(diǎn)藥店因涉及違規(guī)問(wèn)題被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)1-3個(gè)月并全市通報(bào)，5家連鎖醫(yī)藥公司及32家單體藥店被下發(fā)警告函,。

結(jié)合脫貧工作加強(qiáng)宣傳,。今年是脫貧攻堅(jiān)收官之年，該局印發(fā)了《關(guān)于決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)“抗疫情,、補(bǔ)短板,、促攻堅(jiān)”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案》，全市醫(yī)保系統(tǒng)積極開(kāi)展貧困村,、貧困人口走訪工作,，宣傳基本醫(yī)保制度，查看貧困慢性病患者取藥報(bào)銷(xiāo)情況,，核查“351”“180”惠民政策全面落實(shí)情況,。重拳打擊醫(yī)保扶貧領(lǐng)域的欺詐騙保行為，提升醫(yī)保扶貧資金使用效益,，有力支撐各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策的落地落實(shí),。針對(duì)相關(guān)部門(mén)發(fā)現(xiàn)的大順衛(wèi)生院等三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2018年期間利用貧困人口慢性病門(mén)診及住院過(guò)度診療違規(guī)套取醫(yī)保基金行為,，醫(yī)保部門(mén)經(jīng)核查后共追回三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)費(fèi)用120余萬(wàn)元,，相關(guān)責(zé)任人受到相應(yīng)黨紀(jì)政紀(jì)處分。

專(zhuān)項(xiàng)治理強(qiáng)化基金監(jiān)管,。在全市范圍開(kāi)展“兩機(jī)構(gòu)一賬戶(hù)”自查自糾專(zhuān)項(xiàng)治理工作,，強(qiáng)化外部監(jiān)管與內(nèi)部管理相結(jié)合，以零容忍的態(tài)度堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為,，確保廣大參保人員“保命錢(qián)”安全高效,、合理使用，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,，不斷提高人民群眾獲得感,。今年4月份，我市一家醫(yī)院集團(tuán)因違規(guī)問(wèn)題較多,，不僅有損其自身形象,，同時(shí)也給全市醫(yī)保基金安全造成負(fù)面影響，為此市醫(yī)保局對(duì)該醫(yī)院集團(tuán)下發(fā)了《整治欺詐騙保自查自糾告知書(shū)》,，開(kāi)啟全市整治欺詐騙取醫(yī)?；鹱圆樽约m專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的序幕。

專(zhuān)項(xiàng)管理加強(qiáng)制度建設(shè),。先后制定《淮南市康復(fù)理療及中醫(yī)適用技術(shù)管理暫行規(guī)定》《淮南市醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)師管理辦法（試行）》《加強(qiáng)我市醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐案件移送工作的通知》等制度文件,，織密扎牢醫(yī)保基金監(jiān)管的制度籠子,，嚴(yán)厲打擊對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管特殊領(lǐng)域、特殊環(huán)節(jié)存在的突出問(wèn)題,，加大檢查監(jiān)管力度,，促進(jìn)單一部門(mén)稽核檢查向多部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法、綜合監(jiān)管延伸,，努力構(gòu)建醫(yī)?；鸢踩O(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制，完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管新格局,。 (記者 賈靜 通訊員 金波）